¿QUÉ TIENE EL ESTREÑIMIENTO DE CULTURAL?.

¿QUÉ TIENE EL ESTREÑIMIENTO DE CULTURAL?.

Os dejamos el post de este mes. Un post de Camilo muy divertido acercándonos a la fisiologia de la defecación y como ésta se ve influenciada por aspectos culturales y no sólo por aspectos fisiopatologicos.

Esperamos que os guste

 

 

Para mejor entendernos, planteemos esta pregunta de un modo más formal… ¿puede ser la cultura una factor de riesgo en el estreñimiento funcional?, o podemos re-plantear esta cuestión como… ¿es posible qué la cultura pueda influir en el estreñimiento?.

Mejor, más claro y directo.

Veamos ahora las posibles respuesta y también nuestra posición acerca de esta curiosa pregunta.

En primer término para poder debatir sobre cualquier materia, es importante definir algunos términos y ubicarnos para contextualizar las opiniones y pensamientos que os puedan surgir en cualquier dirección.

Por estreñimiento funcional podemos entender aquel trastorno caracterizado por:
defecación difícil y/o aparentemente incompleta
y/o movimientos intestinal “no habituales”
en ausencia de síntomas de alarma o causas secundarias
con una frecuencia inferior a una vez cada 3-4 días, bueno aunque nosotros creemos que “si se come todos los días, debemos de cargar todos los días”.

Aunque sólo sea por hacer asegurarnos un buen detox y hecharle una manita al cuerpo, ¡caguemos todos los días, por favor!.

Por otro lado, la fisiología de la defecación la simplificaremos del siguiente modo.

Nuestra tracto intestinal…

 

Gracias al tránsito colónico normal que puede oscilar entre 12-30 horas, hay que tener un margen para adaptarnos a esta vida que andamos a mil y aunque no hay que escapar de ningún león, escapamos últimamente de todo, o por lo menos vamos con el “culo apretado” por una cosa y la otra.

Un detallito, me dice el otro el día una paciente al realizarle la entrevista, anamnesis y diversas exploraciones “es que entre una cosa y la otra no tengo tiempo ni de ir al baño… y a veces aún teniendo muchas ganas”.

Entonces pensé, es cómo el chiste… “entre pitos y flautas me he gastado 1000 €!!!!, ¿cómo has hecho amigo mío?…. pues 500€ en pitos y 500€ en flautas”. Como la vida misma, el paciente dice casi en todo momento lo que le pasa y ¡porqué le pasa!!!!. ¿Sí o qué?…pues en ello andamos.

El tránsito por nuestro tracto intestinal es fabulo. Movemos todo el contenido por medio de contracciones de la musculatura lisa:
circulares o en haustra, simples contracciones que no propulsan nada, sólo digamos que le da forma más funcional para ser propulsado por…
otros movimientos de acortamiento del tubo masivos, que si lo propulsa.

 

 

 

Cuando remarcamos en el control somático por medio de las aferencias sensitivas del Nv. Pudendo S2-S4 nos referimos a ese papel que tenemos gracias al esfínter anal externo y Suelo Pélvico (SP) de mantener la continencia (voluntaria) o no.

Decido si cago o no, ¡vamos con el culo apretado todo el día!, incluso cuando me doy cuenta de que no hay papel en el baño, no es el momento, o creo que no tengo tiempo para ir al baño, hay cosa más importantes, pero, no más urgentes, ¿no crees?.

 

Si hacemos un resumen de cómo funcionan nuestros esfínteres anales interno y externo…

Esfínter Anal Interno: responsable del tono anal en reposo hasta un 85% y se trata de una extensión del propio músculo liso circular, su pérdida funcional provoca la INCONTINENCIA FECAL. Su inervación corre a cargo del Simpático (L5, lo contrae) y Parasimpático (S2-S4, lo relaja) .

 

Esfínter Anal Externo: de contracción voluntaria y también refleja, se trata de musculatura estriada unidas sus fibras superiores al músculo puborectal. La voluntariedad sobre este esfínter RETRASA LA DEFECACIÓN. Lo actividad refleja está mediado por el Reflejo Anorrectal Inhibidor (RAIR), su activación se traduce en la defecación (relaja en esfínter) y su inhibición (no permite que se relaje es esfínter) se manifiesta ante un incremento de presión, por lo tanto, lo integramos dentro de nuestro increíble Sistema de Presiones y lo llamamos “El último de la fila”, el último en enterarse lo que pasa por arriba y que debe contrarrestar en consecuencia, hasta dónde sea capaz y fisiológicamente aceptable. Se le adjudica el 25% restante del tono anal en reposo y su inervación proviene del Nv. Pudendo (S3-S4, sensitiva!) y rama perineal S4.

 

Resumiendo y concretando su sabemos que un estado de simpaticotonía provoca:
Cierre de esfínteres
Hipetonía muscular
Vasoconsticción (en 1er tiempo)

Creo que hacemos buena la frase de ¡vamos con el culo!, vamos con el puborectal en simpaticotonía y aún encima… no tenemos tiempo de ir al baño o ¡no es momento cari, estoy ocupada!.

Veamos la fisiología en los siguientes casos:

1. FASE DE LLENADO- VACIADO sin control esfinteriano, por ejemplo los bebés!!

 

2. FASE DE LLENADO- VACIADO con control esfinteriano, algunos adultos, jejeje!.

 

3. FASE DE LLENADO (ESTREÑIMIENTO).

4. FASE DE VACIADO (ESTREÑIMIENTO).

 

Pero, ¿qué factores pueden afectar a la continencia fecal?. Si seguimos en enfoque BioPsicoSocial como paradigma para contextualizar la enfermedad y a poste su tratamiento, podemos concretar del siguiente modo:

 

 

 

Delo Bio y de lo Pscio daría para 32 post más, de lo social hablaremos un poco más.
La culturilla de bar nos invita a debatir sobre si es mejor defecar en la taza de váter habitual o optar por la antigua y obsoleta taza a res del suelo. Si pensamos en el facilitarle la labor al músculo puborectal, unas imágenes mejor que 1000 palabras…

 

 

 

Soluciones hay, antiguas y modernas, sólo tenemos que dar buena información. Desde nuestra humilde opinión con un poco de anatomía que divulguemos será suficiente para empezar a ganar alguna batalla al estreñimiento.

 


¿Cuántas veces nos hemos escuchado… qué bien se “caga de campo”?.


Los que tenemos el orgullo de dedicarnos a la terapia manual, con enfoques actuales como el BioPsicoSocial y formación de osteopatía desde el concepto metamérico no en pocas ocasiones advertirnos en nuestras anamnesis, exploraciones el estado de nuestro sistema visceral.

Corroboramos la hipertonidad de la válvula iliocecal, las dermalgia reflejas de ciertos órganos, la “espasticidad” del colón, el estado de las fosas iliacas… y aplicamos con nuestro mejor criterio las técnicas osteopáticas para “romper” ese estado de simpaticotonía (que hemos provocado, por ejemplo… no es el momento!!!) y permitirle al tejido hacer todo aquello para lo que fue diseñado.

Sólo entonces el Plexo Mientérico y el de Auerbach tiene la posibilidad de realizar un peristaltismo a la altura de sus creación y destino único y final.

Si tenemos en cuenta como la metámera nos ayuda a trabajar desde otros sitios que nos sea la propia barriga, la ayuda cada vez llega mejor si el estímulo es adecuado y adaptado, para ello solo tenemos que tener en cuenta esquemas como los siguientes:

Sólo tenemos que revisar los niveles metaméricos relacionados!!!… sólo… jejeje… si fuera fácil lo haría cualquiera… por eso nos cuesta tanto… por eso le metemos tantas horas… por eso nos gusta tanto… por eso no nos llegará un vida… y también por ello “andamos con el culo apretado”.

Finalmente quería compartir una última anécdota, frase, momento de un paciente en torno a su satisfacción de acudir a donde nosotros para mejorar su salud, y desde un punto de vista activo. Fue en una de esas sesiones de trabajo en las que te encuentras a gusto, con clima agradable, paciente activo y permisivo… vamos que con una patada en el culo también le sentaría bien y ya estaría encaminado hacia la “curación”. Al empezar, durante y al acabar de manipularle su tripita esos ruidos de “tuberías” delatan en parte en buen encauzamiento de las maniobras de osteopatía visceral. Me advierte de que tiene ganas de ir al baño y claro… paro la sesión y le digo, ¡por dios, adelante!!!!. A la vuelta me dice:

“uno de los motivos por el que me gusta venir aquí, es porque es mi único momento en la semana que tengo tiempo para mi, me relajo y me ayudas a ir al baño!!!”.

Reflexión para compartir y … para desmenuzar en un nuevo post.

Que paséis un buen día.

By | 2017-12-12T15:47:08+00:00 diciembre 12th, 2017|Uncategorized|0 Comments

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